Diagnostiek en behandeling van suïcidaliteit; een kwestie van maatwerk [Diagnostics and treatment of suicidality; a matter of customization]

Abstract

Aan de hand van een casus van een adolescente met suïcidaliteit vanuit zowel een depressieve als een obsessieve-compulsieve stoornis beschrijven we waarom grondig analyseren van suïcidaliteit noodzakelijk is. De behandeling van de suïcidaliteit is gericht op het aanpakken van de onderliggende psychiatrische stoornissen en oorzakelijke factoren. Dit vraagt om een passende indicatiestelling van de behandelsetting en de organisatie van continuïteit van zorg en veiligheid. Door differentiatie van typen suïcidaal gedrag volgens een nieuw conceptueel model en door analyse van suïcidaliteit als fenomeen met een eigen identiteit kan de behandelaar een op maat gemaakte structuurdiagnose stellen en specifieke behandelingen bieden, evenals risico-inschattingen. Bij onze patiënte hadden intrusies invloed op de suïcidaliteit. Zij werd behandeld met eye movement dual task (EMDT), exposure en autonomiebevorderend herstel, waarna de suïcidaliteit verminderde en de angst om controle te verliezen afnam.